Программа ДМС

Уважаемые пациенты! Памятка по обслуживанию в рамках ДМС

Для получения медицинской помощи по полису Добровольного медицинского страхования (ДМС) необходимо, чтобы обращение было признано страховым случаем.

1. Что признается страховым случаем?
Страховым случаем считается обращение застрахованного лица в период действия договора страхования в клинику, входящую в программу, при наступлении следующих состояний:
* Острые заболевания;
* Обострения хронических заболеваний (включая: периодонтит, гингивит, стоматит, пародонтит);
* Кариес, пульпит;
* Некариозные поражения зубов (эрозия, клиновидный дефект);
* Травмы челюстно-лицевой области.

Важно:

Страховой случай подразумевает наличие острого состояния или обострения здесь и сейчас. В этом случае диагностика и лечение проводятся строго по назначению врача. Профилактические осмотры и услуги, полученные без назначения врача, программами ДМС не предусмотрены.

2. Если случай не страховой
Если Ваше обращение не подпадает под определение страхового случая, медицинские услуги оплачиваются пациентом самостоятельно за наличный или безналичный расчет.

Для получения подробной информации о том, что входит в Вашу программу, пожалуйста, изучите свой страховой полис или обратитесь в страховую компанию.

3. Рекомендации для получения услуг по ДМС

До визита в клинику:
1. При записи через Колл-центр обязательно сообщите оператору, что обслуживаетесь по программе ДМС.
2. Согласование услуг со страховой компанией является обязательным. Необходимо за несколько дней до приема связаться со страховой компанией для подтверждения наступления страхового случая и запроса Гарантийного письма (ГП).
4. При посещении клиники обязательно иметь при себе:
* Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
* Полис ДМС (пластиковая карта).

В день приема:
При входе в клинику необходимо обратиться к администратору для фиксации визита и уточнения способа оплаты. Если гарантийное письмо отсутствует, свяжитесь с куратором страховой компании (телефон указан на страховой карте) для его получения.

После приема:
Если лечащий врач назначил дополнительные обследования или лечение, необходимо повторно связаться с администратором клиники или менеджером страховой компании, чтобы уточнить, входят ли данные услуги в программу ДМС, и запросить новое гарантийное письмо на согласованные процедуры.

5. В каких случаях услуга оплачивается пациентом самостоятельно
Обязанность по оплате медицинских услуг возникает, если:
* Полученные услуги не входят в Вашу программу ДМС;
* Страховая компания отказала в оплате оказанных услуг.

6. Список страховых компаний-партнеров ООО «Галерея Улыбок»:
1. Zeta (Альянс жизни)
2. Альфастрахование
3. Лучи (Бест Доктор)
4. Ингосстрах
5. РЕСО Гарантия
6. Ренессанс
7. Росгосстрах
8. Сберстрахование
9. Совкомбан