Лазерная стоматология в Новосибирске: эрбиевый лазер LiteTouch

Эрбиевый лазер LiteTouch: как он работает

Излучение эрбиевого лазера взаимодействует с водой в тканях зуба и десны; ткань при этом удаляется очень маленькими порциями. Точный механизм этого процесса учёные пока до конца не описали [1]. Эрбиевые лазеры способны работать и с твёрдыми тканями (эмаль, дентин, кость), и с мягкими [2]. Лазер работает иначе, чем бор; режим, охлаждение и контроль остаются за врачом.

Чем эрбиевый лазер отличается от других (диодных, CO₂ и Nd:YAG)

В стоматологии применяют диодные, углекислотные (CO₂), неодимовые (Nd:YAG) и эрбиевые лазеры. Первые три в профессиональной литературе описывают как лазеры для мягких тканей [3].

Что можно лечить с помощью лазера в Smile Gallery

• Кариес. Удаление поражённых тканей зуба, как правило, вместе с бором. Подробнее: «Лечение кариеса».
• Хирургические манипуляции на мягких тканях. По показаниям, решает хирург. Подробнее: «Хирургия» и «Пластика мягких тканей».
• Пародонтологическая чистка. Дополнение к чистке при заболеваниях дёсен. Подробнее: «Заболевания дёсен».
• Снятие цельнокерамических виниров и коронок. Только по показаниям, решает врач. Металлические и металлокерамические коронки лазером не снимают. Подробнее: «Виниры» и «Протезирование на зубах».
• Имплантация. Лазер — вспомогательный инструмент на отдельных этапах, по решению имплантолога. Подробнее: «Имплантация».

Лечение кариеса лазером

В российских клинических рекомендациях «Кариес зубов» (взрослые) лазер назван среди альтернативных способов препарирования кариозной полости наряду с бором, воздушно-абразивной обработкой и ультразвуком [4].

Как проходит лечение

1. Врач осматривает зуб, при необходимости назначает рентгенографию и объясняет план лечения.
2. Вы получаете местную анестезию: в нашей клинике кариес лечат именно так.
3. Врач удаляет поражённые ткани лазером, как правило, в сочетании с бором. Во время работы слышно потрескивание и ощущается запах.
4. Полость обрабатывают, ставят пломбу и дают рекомендации по уходу.

Что показывают исследования

• Кокрейновский обзор девяти небольших исследований 1998–2014 годов не нашёл достаточных доказательств, что лазер может заменить бор [5].
• Метаанализы 2017 и 2025 годов (объединение результатов нескольких исследований): лазерное лечение занимает в среднем на 2–3,5 минуты больше, а долговечность пломб, состояние пульпы (внутренней ткани зуба) и чувствительность после лечения в исследованиях значимо не отличались от лечения бором [6, 7]; достоверность данных о долговечности пломб и состоянии пульпы низкая [7].

Хирургические манипуляции на мягких тканях

Хирург использует лазер на мягких тканях по показаниям.

Как пример из литературы (не перечень наших услуг): в исследовании 40 пациентов при пластике уздечки верхней губы лазерная операция шла быстрее и с меньшим кровотечением, чем со скальпелем, а оценки пациентов в двух группах не различались; сразу после неё рана была больше, а к 5-му дню разницы уже не было [8].

Пародонтология и пародонтологическая чистка

При заболеваниях дёсен врач удаляет зубные отложения, в том числе под дёснами. Лазер врач может использовать как дополнение к такой чистке — по решению пародонтолога.

По данным систематического обзора Американской академии пародонтологии, при пародонтите (воспалении тканей, удерживающих зуб) лазер может немного улучшать такие показатели, как глубина пародонтальных карманов и уровень прикрепления десны к зубу, но разница менее 1 мм, а достоверность данных низкая или умеренная [9]. В выводах обзора речь идёт о диодном лазере в сочетании с чисткой и об эрбиевом лазере при операциях с доступом к корню [9]. По другому обзору, при закрытой чистке (без разреза) эрбиевый лазер через 3 месяца дал результат, сходный с обычной чисткой, а преимущество в качестве дополнения не показано [10].

Снятие цельнокерамических виниров и коронок

Лазер используют только для снятия цельнокерамических виниров и коронок (без металлического каркаса), в том числе коронок на абатментах (опорах-стойках) имплантов, и только по показаниям; решает врач. Металлические и металлокерамические коронки (с металлическим каркасом, покрытым керамикой) лазером не снимают — их снимают бором.

В литературе описано снятие цельнокерамических конструкций эрбиевым лазером: излучение ослабляет сцепление конструкции с зубом [11, 12]. Это лабораторные работы и небольшие серии случаев; нужны клинические исследования [12, 13].

Цельнокерамическая конструкция может не сохраниться целой: в небольшой клинической серии (зубы и опоры имплантов) одну коронку частично распилили (чтобы излучение не ослабило крепление штифта — стержня внутри корня зуба, на котором держится коронка), а ещё одна конструкция сломалась при снятии [13]. Во время работы пульпа может нагреваться [11, 12]; нагрев можно снизить воздушно-водяным охлаждением [11]. При снятии коронки с абатмента импланта лазер направляют только на керамику, не на металлические части и не на поверхность импланта: в литературе описан риск излучения для поверхности импланта и окружающих тканей [14]; решение принимает имплантолог.

Лазер при имплантации

Лазер при имплантации — вспомогательный инструмент: основой лечения остаются планирование, установка импланта и протезирование.

Ниже — данные литературы, а не перечень наших услуг: в обзоре лазеры описаны на отдельных этапах (например, для вскрытия импланта, формирования десны вокруг него и работы с мягкими тканями), но рандомизированных исследований мало; авторы указывают на риск для поверхности импланта и окружающих тканей [14]. Направление луча и режимы определяет имплантолог.

Ограничения метода

• Лазер не направляют на металл: возможны нагрев и отражение луча. В лабораторном опыте эрбиевый и неодимовые лазеры увеличивали выделение паров ртути из амальгамы (сплава для пломб, содержащего ртуть) [15]. Старые металлические (в том числе амальгамовые) пломбы и коронки, а также металлокерамические коронки лазером не удаляют — их снимают бором.
• Доказательная база по многим применениям лазера ограничена, поэтому мы не обещаем результат и объясняем альтернативы.

Показания и противопоказания

Когда лечение лазером откладывают. Острые инфекционные заболевания с повышенной температурой (например, грипп или ОРВИ); состояния, при которых врач не может безопасно провести вмешательство или вы не можете сидеть спокойно и носить защитные очки.

О чём важно сообщить врачу. Беременность; кардиостимулятор или другое имплантированное устройство; эпилепсия; нарушения свёртываемости крови и приём лекарств, влияющих на свёртываемость; болезни крови и иммунной системы; аллергия на анестетики и другие препараты; перенесённая лучевая терапия головы и шеи или онкологические заболевания. Перечень не полный: расскажите врачу обо всех заболеваниях и лекарствах — он решит, возможно ли лазерное лечение.

Дополнительно по видам вмешательств:

• Лечение кариеса: при очень тонком слое дентина над пульпой нужна особая осторожность из-за риска нагрева.
• Операции на мягких тканях: новообразование неясной природы сначала обследуют (при необходимости — исследование ткани); лазером его не удаляют «на глаз». Возможность лазерного вмешательства при приёме препаратов, влияющих на свёртываемость, решает хирург.
• Пародонтология: лазер не заменяет удаление зубных отложений и контроль гигиены; при острых процессах (например, при абсцессе) сначала проводят неотложное лечение.
• Снятие цельнокерамических конструкций: лазер подходит только для некоторых цельнокерамических виниров и коронок (в том числе на абатментах имплантов); конструкцию не всегда удаётся снять лазером или сохранить целой [13] — тогда её распиливают или снимают бором; на конструкции с металлическим каркасом, на металл абатмента и на поверхность импланта лазер не направляют; нагрев пульпы снижают воздушно-водяным охлаждением; решает врач.
• Имплантация: лазер не направляют на поверхность импланта; при снятии коронки с абатмента излучение направляют только на керамику; решение принимает имплантолог.

Как проходит приём

1. Консультация. Врач осматривает полость рта, при необходимости назначает диагностику и выбирает метод.
2. План и согласие. Врач объясняет варианты лечения, включая альтернативы лазеру; вы подписываете информированное добровольное согласие.
3. Защита глаз. Вам и всем в кабинете выдают защитные очки, рассчитанные на длину волны лазера; отсутствие защиты глаз — частый фактор травм при работе с лазером [16].
4. Обезболивание. По показаниям; при лечении кариеса — местная анестезия. Седация и наркоз при лазерных процедурах в клинике не проводятся.
5. Лечение. Врач работает лазером, а при необходимости — бором.
6. Рекомендации. Врач объясняет, как ухаживать за полостью рта и когда прийти на контроль.

Врачи клиники

Врачи клиники, к которым можно записаться на консультацию:

• Фролова Мария Игоревна — врач-стоматолог терапевт, эндодонтист, пародонтолог;
• Песегова Вера Александровна — врач-стоматолог, терапевт, эндодонтист;
• Чураев Ренат Тимурович — врач-стоматолог, эндодонтист;
• Королев Александр Александрович — врач-ортопед, гнатолог, заведующий ортопедическим отделением;
• Куликова Анастасия Александровна — врач-ортопед;
• Копылов Михаил Евгеньевич — врач-стоматолог хирург, имплантолог;
• Межидов Анатолий Евгеньевич — врач-хирург-имплантолог.

Все врачи — в разделе «Врачи».

Стоимость снятия коронок и виниров лазером

Снятие цельнокерамических коронок и виниров лазером — 8 000 ₽ за одну коронку или винир, в том числе на абатменте импланта (цена по прайсу клиники). Для металлических и металлокерамических коронок эта цена не действует.

Частые вопросы

Что такое эрбиевый лазер в стоматологии?

Инструмент, излучение которого взаимодействует с водой в тканях и, по обзору, способно работать и с твёрдыми тканями зуба, и с мягкими [2].

Больно ли лечить зубы лазером?

Ощущения у всех разные; если что-то беспокоит, скажите врачу. Об обезболивании — ниже.

Нужна ли анестезия при лечении лазером?

Обезболивание врач подбирает индивидуально. В Smile Gallery кариес лечат под местной анестезией.

Заменяет ли лазер бор полностью?

Как правило, нет: их обычно сочетают. Доказательств, что лазер может полностью заменить бор, недостаточно [5].

Чем лечение лазером отличается от лечения бором?

Лечение лазером занимает больше времени [6, 7]. По долговечности пломб и состоянию пульпы значимой разницы с бором не выявлено, но достоверность этих данных низкая [7].

Для каких процедур подходит лазер?

Лазер используют при кариесе, операциях на мягких тканях, пародонтологической чистке, снятии цельнокерамических виниров и коронок и на отдельных этапах имплантации; метод выбирает врач после осмотра.

Есть ли противопоказания?

Да. Лазер откладывают при острых инфекционных заболеваниях с повышенной температурой. О беременности, кардиостимуляторе, эпилепсии, нарушениях свёртываемости, болезнях крови и иммунной системы, аллергии на анестетики, лучевой терапии и онкологических заболеваниях сообщите врачу; полный перечень — в разделе «Показания и противопоказания».

Как подготовиться и что делать после?

Расскажите врачу о заболеваниях, беременности и лекарствах. Рекомендации по уходу врач даёт индивидуально; следуйте им и приходите на контроль.

Чем пародонтологическая чистка отличается от «лазерной чистки»?

«Лазерная чистка» — не медицинский термин. Пародонтологическая чистка — удаление зубных отложений, в том числе под десной; лазер врач может использовать как дополнение, но эффект такого дополнения по обзорам невелик [9, 10].

Сколько стоит снятие цельнокерамической коронки или винира лазером?

8 000 ₽ за одну коронку или винир, в том числе на абатменте импланта (цена по прайсу клиники). Для металлических и металлокерамических коронок эта цена не действует.

Лицензия и документы

Медицинскую деятельность осуществляет ООО «ГАЛЕРЕЯ УЛЫБОК» (ИНН 5405956428, ОГРН 1155476044129). Лицензия № Л041-01125-54/00301374 от 06.10.2015, выдана Министерством здравоохранения Новосибирской области. Адрес: 630008, г. Новосибирск, ул. Толстого, д. 56, офис 1. Документы — в разделе «Документы».

Записаться на консультацию

Записаться на консультацию или позвоните: 8 (800) 600-00-56. Мы находимся по адресу: Новосибирск, ул. Толстого, 56 (как добраться).

Источники

1. Mir M., Gutknecht N., Poprawe R., Vanweersch L., Lampert F. Visualising the procedures in the influence of water on the ablation of dental hard tissue with erbium:yttrium-aluminium-garnet and erbium, chromium:yttrium-scandium-gallium-garnet laser pulses. Lasers Med Sci. 2009;24(3):365–374. PMID: 18654826. DOI: 10.1007/s10103-008-0571-1.
2. van As G. Erbium lasers in dentistry. Dent Clin North Am. 2004;48(4):1017–1059. PMID: 15464563. DOI: 10.1016/j.cden.2004.06.001.
3. Ishikawa I., Aoki A., Takasaki A.A. Potential applications of Erbium:YAG laser in periodontics. J Periodontal Res. 2004;39(4):275–285. PMID: 15206922. DOI: 10.1111/j.1600-0765.2004.00738.x.
4. Клинические рекомендации «Кариес зубов» (взрослые). Разработчик: Ассоциация общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Утверждены в 2025 г., ID 1021_1. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1021_1.
5. Montedori A., Abraha I., Orso M., D’Errico P.G., Pagano S., Lombardo G. Lasers for caries removal in deciduous and permanent teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2016;9(9):CD010229. PMID: 27666123. DOI: 10.1002/14651858.CD010229.pub2.
6. Tao S., Li L., Yuan H., Tao S., Cheng Y., He L., и др. Erbium Laser Technology vs Traditional Drilling for Caries Removal: A Systematic Review with Meta-Analysis. J Evid Based Dent Pract. 2017;17(4):324–334. PMID: 29197434. DOI: 10.1016/j.jebdp.2017.05.004.
7. Esteves-Oliveira M., Schaffrath K., Wierichs R.J. Efficacy of laser-assisted caries removal and hard tissue preparation: A meta-analysis. J Dent. 2025;156:105697. PMID: 40120794. DOI: 10.1016/j.jdent.2025.105697.
8. Sarmadi R., Gabre P., Thor A. Evaluation of upper labial frenectomy: A randomized, controlled comparative study of conventional scalpel technique and Er:YAG laser technique. Clin Exp Dent Res. 2021;7(4):522–530. PMID: 33369213. DOI: 10.1002/cre2.374.
9. Chambrone L., Ramos U.D., Reynolds M.A. Infrared lasers for the treatment of moderate to severe periodontitis: An American Academy of Periodontology best evidence review. J Periodontol. 2018;89(7):743–765. PMID: 29682757.
10. Zhao Y., Yin Y., Tao L., Nie P., Tang Y., Zhu M. Er:YAG laser versus scaling and root planing as alternative or adjuvant for chronic periodontitis treatment: a systematic review. J Clin Periodontol. 2014;41(11):1069–1079. PMID: 25164559. DOI: 10.1111/jcpe.12304.
11. Ghazanfari R., Azimi N., Nokhbatolfoghahaei H., Alikhasi M. Laser Aided Ceramic Restoration Removal: A Comprehensive Review. J Lasers Med Sci. 2019;10(2):86–91. PMID: 31360375. DOI: 10.15171/jlms.2019.14.
12. Deeb J.G., Grzech-Leśniak K., Brody E.R., Matys J., Bencharit S. Erbium laser-assisted ceramic debonding: a scoping review. J Prosthodont. 2022;31(9):e100–e124. PMID: 36269672. DOI: 10.1111/jopr.13613.
13. Deeb J.G., Grzech-Lesniak K., Bencharit S. Evaluation of the effectiveness and practicality of erbium lasers for ceramic restoration removal: A retrospective clinical analysis. PLoS One. 2023;18(12):e0295957. PMID: 38096248. DOI: 10.1371/journal.pone.0295957.
14. Romanos G.E., Gupta B., Yunker M., Romanos E.B., Malmstrom H. Lasers use in dental implantology. Implant Dent. 2013;22(3):282–288. PMID: 23571715. DOI: 10.1097/ID.0b013e3182885fcc.
15. Pioch T., Matthias J. Mercury vapor release from dental amalgam after laser treatment. Eur J Oral Sci. 1998;106(1):600–602. PMID: 9527362. DOI: 10.1046/j.0909-8836..t01-3-.x.
16. Sweeney C. Laser safety in dentistry. Gen Dent. 2008;56(7):653–659. PMID: 19014025.

Информация на странице не заменяет приём врача.