
Коротко. Художественная реставрация — это восстановление формы и цвета зуба композитным материалом: врач наносит его послойно прямо во рту, обычно за одно посещение. Винир — тонкая накладка на переднюю поверхность зуба; керамические виниры изготавливают в лаборатории и фиксируют на одном из следующих приёмов, иногда после примерки. Реставрацию врач обычно предлагает, когда нужно исправить один-два зуба: скол, небольшой промежуток, форму края. Виниры — когда нужно изменить форму и цвет нескольких зубов сразу. Что подходит именно вам, врач решает после осмотра.
| Художественная реставрация | Керамический винир | |
|---|---|---|
| Материал | композит | керамика |
| Как делают | врач наносит материал слоями прямо во рту | винир изготавливают в лаборатории по цифровой модели или оттиску, затем фиксируют |
| Сколько визитов | обычно одно посещение | несколько визитов; сколько именно, врач скажет после консультации |
| Обточка | часто без обточки или с минимальной | иногда винир можно поставить с минимальной обточкой или вовсе без неё |
| Как меняется со временем | теряет блеск, может окраситься; можно отполировать и подправить в кресле | керамика по цвету и прозрачности близка к естественной эмали и со временем меняет цвет меньше, чем композит; возможны скол, отклеивание или потемнение края — тогда винир исправляют или заменяют [1] |
Есть и промежуточный вариант — композитные виниры: композит покрывает всю переднюю поверхность зуба. По сути это тоже реставрация, только большего объёма.
Про обточку важно знать одно: иногда винир можно поставить с минимальной обточкой или вовсе без неё. Подходит ли это вам, врач решает по положению, форме и цвету зубов. Чем больше эмали удаётся сохранить, тем лучше: виниры, приклеенные к эмали, в среднем служат дольше и реже требуют исправлений, чем приклеенные к дентину [2].
Решение всегда принимают по осмотру, но есть ситуации, в которых чаще выбирают один из вариантов.
Художественную реставрацию врач может предложить, если:
Виниры врач может предложить, если:
Подходят ли вам виниры, решает врач-стоматолог-ортопед на консультации. Если зубы стоят неровно или есть нарушения прикуса, врач может предложить сначала консультацию ортодонта: иногда зубы лучше выровнять, а виниры понадобятся на меньшем числе зубов или не понадобятся вовсе. Привычка сжимать или скрипеть зубами (бруксизм), выраженная скученность и нарушения прикуса — ситуации, в которых виниры возможны только после дополнительной подготовки или не рекомендуются. Подробнее — в статье «Почему нельзя ставить виниры на неправильный прикус».
Композит менее износостоек и хуже держит цвет, чем керамика: со временем он теряет блеск и может окраситься, зато его можно отполировать и подправить в кресле [3]. Поэтому реставрацию проверяют на плановых осмотрах и при необходимости обновляют: полируют поверхность, восстанавливают небольшой скол или заменяют часть материала.
Срок службы и виниров, и реставраций зависит от клинической ситуации и ухода. Врач даст рекомендации по уходу. Иногда виниры скалываются или отклеиваются: это исправляют или заменяют винир. Есть можно сразу после фиксации. Но чтобы винир не скололся, лучше не откусывать передними зубами очень твёрдое (орехи, кости, лёд) и не грызть ручки или ногти. Если вы сжимаете или скрипите зубами, врач может посоветовать ночную защитную капу. Для любого из вариантов нужны чистка дома и профессиональная гигиена.
Да, такой путь возможен. Реставрацию можно поправить или заменить позже, поэтому её иногда выбирают как первый шаг: например, чтобы восстановить скол сейчас, а к винирам вернуться, когда пациент будет готов к большему объёму лечения. Подростку при сколе, пятнах на эмали или неправильной форме зуба врач тоже может предложить композитную реставрацию.
Если вы планируете виниры в будущем, скажите об этом врачу заранее: он учтёт это при реставрации. Перед виниром старую реставрацию оценивают: её могут оставить, частично заменить или удалить. Винир надёжнее держится на собственной эмали, чем на старом композите, поэтому врач старается приклеить его к эмали и при снятии композита бережёт её [2]. Перед любым вариантом сначала лечат кариес и дёсны — об этом в статье «Что делают с зубами перед установкой виниров».
И для реставрации, и для виниров врач может заранее показать будущую форму зубов. Для виниров делают примерку макета будущих виниров (мок-ап): вы заранее видите форму и оттенок. Керамика по цвету и прозрачности близка к естественной эмали, поэтому виниры можно подобрать по форме и оттенку так, чтобы они выглядели естественно. Врач подробно расскажет, какого результата можно ожидать в вашем случае и какие есть ограничения метода.
О реставрации и винирах как о творческой работе врача и зубного техника рассказываем в подкасте «Виниры и художественные реставрации как произведения искусства».
Чем винир отличается от художественной реставрации?
Реставрацию делают из композита прямо во рту, обычно за одно посещение. Керамический винир изготавливают в лаборатории, на это нужно несколько визитов. Композит со временем теряет блеск, но его можно отполировать и подправить в кресле.
Когда врач предложит реставрацию, а когда — винир?
Реставрацию — чаще при небольших дефектах одного-двух зубов: скол, промежуток, форма края. Виниры — когда нужно изменить цвет и форму нескольких зубов. Решение принимает врач после осмотра.
Сколько служит реставрация и как её обновляют?
Композит со временем теряет блеск и может окраситься быстрее керамики. Срок службы зависит от клинической ситуации и ухода. Реставрацию проверяют на осмотрах, при необходимости полируют и подправляют в кресле.
Можно ли начать с реставрации и позже перейти на виниры?
Да. Реставрацию можно поправить или заменить позже. Если вы планируете виниры, скажите об этом врачу заранее.
Какой вариант подходит именно вам, врач решает на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Куликова Анастасия Александровна — врач-стоматолог-ортопед Smile Gallery. Специализация — эстетическая и функциональная ортопедия. Опыт работы — с 2014 года. Образование — КемГМА.
Страница врача: smilegallery.ru/doctors/kulikova-anastasiya-aleksandrovna/